Objetivo: describir las principales causas de morbilidad y mortalidad materna por preeclampsia en la Unidad de Cuidados Intensivos Maternos (UCIM) del Hospital Materno Infantil Germán Urquidi (HMIGU). Métodos:un total de 47 pacientes con diagnóstico de Preeclampsia que ingresaron a Cuidados Intensivos Maternos del Hospital Materno Infantil German Urquidi fueron registrados de Enero a Diciembre de 2015, a quienes se realizó un estudio observacional y prospectivo. La morbimortalidad es evaluada y descrita. Resultados: la preeclampsia y sus complicaciones constituyen las principales causas de ingreso a Cuidados Intensivos Maternos del Hospital Materno Infantil German Urquidi con un 44%. La distribución diagnóstica de las principales complicaciones fue: HELLP (57%), eclampsia (48%), lesión renal aguda (19%), CID (8,5%), ACV (6,38%) y edema agudo pulmonar (2,1%) (Tabla 2). La mortalidad materna asociada a esta patología fue de 6,38 % (1 paciente con eclampsia, 1 paciente con edema agudo pulmonar y 1 paciente con CID) (Figura 2). La estancia media en la UCIM fue de 3,55 2,17 días (Tabla 3). Conclusiones: la primigestación sigue siendo un factor prevalente (48%), tal y como se ha descrito en otros trabajos. La preeclampsia de inicio precoz (menor a 34 semanas) es predominantemente relevante dentro la historia natural de la enfermedad con un 51,4%. Las principales complicaciones y su prevalencia se aproximan a los descritos por Malvino 2012 y Briones 2013. La vigilancia y monitorización de estas pacientes en Cuidados Intensivos puede detectar de forma precoz la aparición de complicaciones con un beneficio secundario sobre la morbimortalidad. Por el bajo número de pacientes tomadas como muestra, no se pueden extraer conclusiones válidas referentes a la mortalidad.

Objective: to describe the main causes of maternal morbidity and mortality due to preeclampsia in the Maternal Intensive Care Unit (UCIM) of the Hospital Materno Infantil Germán Urquidi (HMIGU). Method: a total of 47 patients diagnosed with Preeclampsia admitted to the Intensive Care Maternal and Child Hospital German Urquidi Maternal were recorded from January to December of 2 015, to whom a prospective observational study was conducted. Morbidity and mortality is assessed and described. Results: eclampsia and its complications are the leading causes of admission to Intensive Care Maternal and Child Hospital German Urquidi Maternal and 44%. The diagnostic distribution of major complications was: HELLP (57%), eclampsia (48%), acute kidney injury (19%), CID (8, 5 %), stroke (6,38%) and acute pulmonary edema (2,1%) (Table 2). Maternal mortality associated with this disease was 6,38 % (1 patient with eclampsia, 1 patient with acute pulmonary edema and 1 patient with DIC) (Figure 2). The average length of stay in the MICU was 3,55 2,17 days (Table 3). Conclusions: the primigestación remains a prevalent factor (48%), as described in other works. Early-onset preeclampsia (less than 34 weeks) is predominantly relevant in the natural history of disease with 51,4%. The main complications and its prevalence approach described by Malvino 2012 and 2013 Briones surveillance and monitoring of these patients in intensive care can detect early onset of complications with a secondary benefit on morbidity and mortality. For the low number of patients taken as a sample, no valid conclusions can be drawn concerning mortality.

Para evaluar el efecto de una dosis reducida de la gonadotropina coriónica equina (eCG) sobre el crecimiento folicular, las características luteales, el momento de la ovulación y la tasa de ovulación en novillas mestizas cebú sincronizadas con un progestágeno intravaginal, se seleccionaron 41 novillas cíclicas. Para la sincronización se utilizó una esponja intravaginal (EI) impregnada con 250 mg de medroxi-acetato-progesterona (MAP), bajo el protocolo siguiente: Día 0: Inserción de la EI más 2 mg de benzoato de estradiol (BE) im y 25 mg de PGF2a im; Día 6: 12,5 mg de PGF2a, 21 novillas recibieron 400 UI de eCG im (T1; n=21) y 20 recibieron 200 UI (T2; n=20); Día 8: retiro de EI; Día 9: 0,5 mg de BE im. La evaluación ultrasonográfica se realizó entre los días 6 y 8, cada 24 h, para determinar la tasa de crecimiento folicular (TCF). A partir del día 8 hasta la ovulación, se evaluaron cada 8 h para determinar el diámetro del folículo ovulatorio (DFO), el momento de la ovulación (MO), el diámetro y área del cuerpo lúteo (DCL y ACL), así como la tasa de ovulación (TO). Las variables TCF, DFO, DCL y ACL se analizaron con el PROC GLM, mientras que el MO mediante el procedimiento NPAR1WAY y la TO mediantec2, utilizando el PROC FREQ del SAS. No hubo diferencias en las variables TCF, DFO y ACL (1,44±0,27 vs.1,72±0,27 mm/d; 12,61±0,47 vs.13,85±0,47 mm y 33,9±2,1 vs. 30,3±2,4 mm² para T1 y T2, respectivamente). Las ovulaciones ocurrieron en promedio 61,67±1,8 y 62,73±1,92 h, respectivamente después de retirado el dispositivo para T1 y T2. El DCL fue mayor (P<0,05) en T1 que en T2 (21,7±1,44 vs.16,9±1,56 mm). Se encontraron mayores porcentajes para la TO (P=0,06) en el grupo T1 que en T2 (95,25 vs. 75%). En conclusión, la dosis de 200 UI de eCG fue suficiente para inducir un adecuado crecimiento folicular y no afectar el momento de la ovulación y la dosis de 400 UI de eCG mejoró las características del cuerpo lúteo y permitió obtener un mayor número de ovulaciones en novillas mestizas cebú sincronizadas con un progestágeno intravaginal.

The effect of a reduced dose of eCG on follicular growth, luteal characteristics, ovulation time (OT) and ovulation rate (OR) was evaluated in crossbred Zebu heifers synchronized with an intravaginal progestagen device. A total of 41 cyclic heifers was selected and synchronized with an intravaginal sponge (IE) impregnated with 250 mg of medroxy-progesterone-acetate (MPA), using the following protocol. Day 0: insertion of IE plus 2 mg of estradiol benzoate (EB) im and 25 mg of PGF2a im. Day 6: 12.5 mg de PGF2a, 21 heifers received 400 IU eCG im (T1; n = 21) and 20 received 200 IU (T2; n = 20). Day 8: IE withdrawal. Day 9: 0.5 mg of BE im. Heifers were timed-artificial inseminated (TAI) between 52 and 56 h after IE withdrawal. Ultrasound evaluation was performed between d 6 until d 8, every 24 h, to determine the rate of follicular growth (FGR). Then, from d 8 until ovulation, heifers were evaluated every 8 h to determine diameter of the ovulatory follicle (DOF), OT, and diameter (CLD) and area (CLA) of the corpus luteum. The OR was also assessed. The variables FGR, DOF, CLD and CLA were analyzed using PROC GLM, while OT was analyzed using the NPAR1WAY procedure and OR using Chi-square with PROC FREQ from SAS. No differences were found in FGR, DOF, and CLA (1.44±0.27 vs. 1.72±0.27 mm/d; 12.61±0.47 vs. 13.85±0.47 mm and 33.9±2.1 vs. 30.3±2.4 mm² for T1 and T2, respectively). Ovulations occurred at 61.67±1.8 h and 62.73±1.92 h, respectively, after IE withdrawal for T1 y T2, respectively. The CLD in T1 was higher (P<0.05) than T2 (21.7±1.44 vs. 16.9±1.56 mm). Higher OR (P=0.06) were found in T1 than in T2 (95.25 vs. 75.0%). In conclusion, the dose of 200 IU of eCG was sufficient to induce an suitable follicular growth without affecting OT and dosing with 400 IU of eCG improved the corpus luteum characteristics and allowed to obtain a greater number of ovulations in crossbred Zebu heifers synchronized with an intravaginal progestagen.

Para evaluar el efecto de los días postparto al tratamiento (DPP), predominio racial (PR), número de partos (NP) y época del año (E) sobre la ciclicidad y fertilidad de vacas mestizas en anestro tratadas con esponjas intravaginales (EI) impregnadas con Medroxi-acetato progesterona (MAP) más una inyección de eCG y PGF2a; se condujo un experimento en una finca ubicada en un bosque húmedo-tropical en el municipio Machiques de Perijá-Zulia, Venezuela. Se seleccionaron 72 vacas mestizas Bos taurus × Bos indicus primíparas (47) y multíparas (25) entre 45 y 108 días postparto (DPP) y condición corporal (CC) entre 3 y 3,5. Las vacas recibieron el siguiente esquema hormonal: Día 0: inserción de la EI, inyección de 5 mg de 17b-Estradiol y 50 mg de MAP im; Día 6: 500 UI de eCG y 25 mg de PGF2a im; Día 8: retiro de la EI; Día 9: 1 mg de 17b-Estradiol im. Un grupo fue tratado antes de los 70 DPP (MAP < 70DPP; n = 25) y otro después de los 70 DPP (MAP > 70DPP; n = 47). Se estudió la tasa de sincronización (TS), fertilidad al primer servicio (F), fertilidad global (FG), Intervalo Tratamiento-Concepción (ITC), Intervalo Parto-Concepción (IPC) y periodo de sincronización (PS). Las variables TS, F, y FG se analizaron con PROC LOGISTIC, SAS; mientras que ITC, IPC y PS con PROC GLM, SAS. No se encontró efectos del PR y NP sobre la TS, F, FG, ITC, IPC y PS. Las vacas con PR Bos indicus presentaron mayor F y FG en el grupo MAP < 70DPP comparada con MAP > 70DPP (F: 81,8 vs 43,7%; FG: 84,6 vs 45,5%). La TS fue mayor en las vacas tratadas en la época lluviosa comparada con la seca (96,4 vs 69,8%). La F solo fue mayor en la época lluviosa cuando las vacas fueron tratadas antes de 70DPP vs MAP > 70DPP (87,5 vs 42,1%). El PS fue menor en la época seca (36,9 h) vs la época lluviosa (48,8 h). El IPC fue menor en MAP < 70DPP (95,8 días) comparado con MAP > 70DPP (148,3 días). En conclusión, los días postparto al momento de la aplicación de la EI fue el factor que más tendió a afectar la respuesta al tratamiento

An experiment was done to evaluate the effect of postpartum interval to treatment (DPP) breed (PR), number of calving (NP) and season (E) on ciclicity and fertility of anestrous crossbred cows treated with intravaginal sponges (EI) impregnated with progesterone medroxi acetate (MAP) plus im injection of eCG and PGF2a. The study was conducted in a farm located in a tropical rainforest in Machiques de Perijá, Venezuela. Seventy two primiparous (47) and multiparous (25) Bos taurus × Bos indicus crossbred cows, between 45 and 108 days postpartum (DPP) and body condition (CC) between 3.0 and 3.5. Cows were treated as follows: MAP; Day 0, EI insertion + 5 mg 17b-Estradiol and 50 mg MAP im; Day 6, 500 IU eCG and 25 mg PGF2a im; day 8 EI removed; day 9 1 mg 17b-Estradiol im. One group was treated before 70 DPP (MAP < 70DPP; n = 25) and another after 70 DPP (MAP > 70DPP; n = 47). Studied variables were: Synchronization rate (TS), first service conception rate (F), total pregnancy rate (FG), treatment to conception interval (ITC), calving to conception interval (IPC) and synchronization period (PS). Variables TS, F, and FG were analyzed with PROC LOGISTIC, SAS, while ITC, IPC and PS were analyzed with the PROC GLM, option SAS. Variables TS, F, FG, ITC, IPC and PS were not affected by PR and NP. Cows predominantly Bos indicus in MAP < 70DPP had greater (P < 0.05) F and FG than those in MAP > 70DPP (F: 81.8 vs 43.7%; FG: 84.6 vs 45.5%). The TS was greater (P < 0.01) in cows treated during the rainy season than those treated during the dry season (96.4 vs 69.8%). During the rainy season, cows in MAP < 70DPP had greater (P < 0.01) F than did those in MAP > 70DPP (87.5 vs 42.1%, respectively). The PS was shorter (P < 0.01) during the dry season (36.9 h) vs the rainy season (48.8 h). The IPC was shorter (P < 0.01) in MAP < 70DPP (95.8 days) compared to MAP > 70DPP (148.3 days). In conclusion, days to EI insertion after parturition was the most important factor tending to affect treatment response

OBJECTIVES: To determine the direct and indirect costs of medical care provided to cases of dengue and dengue hemorrhagic fever/dengue shock syndrome (DHF/DSS) between 1997 and 2003 in Zulia State, Venezuela. METHODS: The total number of patients with dengue and DHF/DSS was obtained from records belonging to the Regional Epidemiology Office of the state of Zulia and from reports of cases that were confirmed in the Virology Section of Dr. Americo Negrette’s Clinical Research Institute, Zulia University, Maracaibo, Venezuela, between 1 January 1997 and 31 December 2003. Direct costs included the cost of emergency medical care for all cases and hospital costs for cases with DHF/DSS (cost per bed-day and laboratory expenses). The costs connected to absence from work among patients over 15 years of age and mothers who accompanied their children under 15 years of age comprised the indirect costs, which were adjusted for the proportion of men and women in the labor force. Calculations were based on the minimum yearly wage, and results were given in United States dollars, converted according to each year’s average exchange rate. RESULTS: During the study period, 33 857 cases of dengue and DHF/DSS were seen. Of them, 30 251 (89.35%) were cases of dengue, and 3 606 (10.65%) were cases of DHF/DSS. Six cases of DHF/DSS died (lethality rate: 0.2 per 100 cases of DHF/DSS). Direct costs were US$ 474 251.70; of these costs, US$ 132 042.30 were spent on emergency medical care and US$ 342 209.40 on the hospital costs of DHF/DSS cases. Indirect costs were US$ 873 825.84 and comprised 64.8% of overall expenditures (US$ 1 348 077.54) connected to this disease during the study years. CONCLUSIONS: This is the first study on the economic impact of dengue in the state of Zulia and in Venezuela. In spite of some limitations, results show that dengue is an important public health problem that causes great expense because of temporary absenteeism from work and that undermines regional and national economic development.

OBJETIVOS: Determinar los costos directos e indirectos asociados con la atención de los casos de dengue y de dengue hemorrágico o síndrome de choque por dengue (DH/SCD) entre los años 1997 y 2003 en el Estado de Zulia, Venezuela. MÉTODOS: El número total de pacientes con dengue y DH/SCD se obtuvo de los registros de la Dirección Regional de Epidemiología del Estado de Zulia y de los informes de casos confirmados en la Sección de Virología del Instituto de Investigaciones Clínicas Dr. Américo Negrette, de la Facultad de Medicina, Universidad del Zulia, Maracaibo, entre el 1.° de enero de 1997 y el 31 de diciembre de 2003. Como costos directos se consideraron el costo de la atención médica de urgencia de todos los casos y los costos de hospitalización de los casos con DH/SCD (costo por día-cama y costos de laboratorio). Los costos asociados con la ausencia laboral de los enfermos mayores de 15 años y de las madres acompañantes de los enfermos menores de 15 años conformaron los costos indirectos, ajustados según la proporción de hombres y mujeres en la fuerza laboral activa del país. Para el cálculo se utilizó el salario mínimo anual y los resultados se expresaron en dólares estadounidenses, según la tasa de cambio promedio de cada año. RESULTADOS: En el período estudiado se atendieron 33 857 casos de dengue y de DH/SCD; de ellos, 30 251 (89,35%) fueron de dengue y 3 606 (10,65%) de DH/SCD. Seis de estos fallecieron (letalidad 0,2 por 100 casos de DH/SCD). Los costos directos fueron US$ 474 251,70; de esa suma, US$ 132 042,30 correspondieron a la atención en los servicios de urgencia y US$ 342 209,40 a los gastos de hospitalización de los casos con DH/SCD. Los costos indirectos ascendieron a US$ 873 825,84 y representaron 64,8% del gasto total (US$ 1 348 077,54) relacionado con esta enfermedad en los años estudiados. CONCLUSIONES: Este es el primer estudio acerca del impacto económico del dengue en el Estado de Zulia y en Venezuela. A pesar de que el estudio tuvo algunas limitaciones, los resultados demuestran que el dengue constituye un importante problema de salud pública que ocasiona grandes gastos por ausentismo laboral temporal y que afecta considerablemente al desarrollo de la economía regional y nacional.

La caracterización clínica del Dengue es muy variable debido a las múltiples alteraciones inducidas por el virus en el organismo. Se ha reportado incremento en los niveles de transaminasas similares a los producidos por el virus de Hepatitis en pacientes con Dengue de zonas hiperendémicas de Asia. Los objetivos del trabajo fueron determinar alteraciones en las pruebas de funcionalismo hepático en pacientes con Dengue y relacionar clínica y serológicamente la infección viral. A 62 casos con confirmación serológica para Dengue, se les realizó historia clínica, hematología completa, Tiempo de Protrombina (TP) y Tiempo Parcial de Tromboplastina (TPT), cuantificación de transaminasas (ALT y AST) y bilirrubina en suero. En relación a las características clínicas el 38,7% de los pacientes con Dengue Clásico (DC) y Fiebre Hemorrágica por Dengue (FHD) refirieron dolor abdominal y 2 con FHD presentaron hepatomegalia e ictericia. En los resultados de laboratorio se observó leucopenia (72,5%) en ambas formas de Dengue y en pacientes con FHD, trombocitopenia severa (<50.000×mm³) y TP y TPT alargados en 70,9%, 23,0% y 42,3%, respectivamente. El valor de transaminasas resultó hasta cinco veces más elevado que el valor normal (p<0,005) en 36,8% de los pacientes con DC y en 74,4% con FHD, con predominio de AST en ambos grupos. Los resultados sugieren daño hepático durante el curso del Dengue. Esto permite afirmar que la infección por virus Dengue puede causar disfunción hepática aguda y debe ser considerada en el diagnóstico diferencial con otras infecciones virales con disfunción hepática.

Clinical features of Dengue are very variable due to multiple alterations induced by the virus in the organism. Increased levels of transaminases similar to those produced by the Hepatitis virus have been reported in patients with Dengue from hiperendemic zones in Asia. The objectives of this study were to determine alterations in the liver tests in patients with Dengue and to relate them to the disease, clinically and serologically. Clinical history, hemathological tests serum transaminases (ALT y AST) and bilirubin assays were performed in 62 patients with clinical and serological diagnosis of Dengue. According to clinical features 38.7% of the patients with classical (CD) and hemorrhagic (DHF) forms of Dengue reffered abdominal pain and 2 patients with DHF had ictericia and hepatomegaly. Laboratory test findings showed leucopenia in 72.5% in both forms of Dengue and of patients with DHF severe thrombocytopenia (< 50.000 platelets × mm3), long PT and PPT in 70.9%, 23.0% and 42.3%, respectively. Transaminase values five fold higher than the normal values (p < 0.005) were observed in 36.8% and 74.4% of patients with CD and DHF respectively; AST was predominant in both groups. Our results suggest liver damage during the course of Dengue. A differential diagnosis has to be done between the hepatic involvement of Dengue cases and others viral diseases with hepatic disfunctions.

Existe poca información acerca de la infección por Flavivirus en poblados amerindios del occidente de Venezuela, razón por la cual se determinó la actividad y seroprevalencia de los mismos y se analizó la hipótesis que sustenta la existencia de un ciclo selvático de transmisión de estas infecciones en poblaciones indígenas. Para ello, se recolectaron muestras de sangre en comunidades Yukpas (n = 144) y Barí (n = 110). De ellas, 35 muestras (Yukpas = 25 y Barí = 10) fueron procesadas por aislamiento en cultivo celular e identificación viral por RT-PCR. La determinación de anticuerpos IgG anti-Flavivirus se realizó a través de la técnica de ELISA. Los resultados obtenidos no evidenciaron casos activos de dengue y la seroprevalencia para IgG anti-Flavivirus en la población Yukpa fue significativamente mayor (p < 0,0001) que en la población Barí (43,1 vs 6,4%), evidenciándose inmunidad anti-Flavivirus en ambas poblaciones indígenas. Estos resultados muestran la existencia de una mayor seroprevalencia de Flavivirus en los Yukpas que en los Barí, lo cual sugiere una actividad contínua de estos virus, principalmente en la población Yukpa. Sin embargo, en estas poblaciones las causas o factores que condicionan la presencia o llegada de casos son variadas y, posiblemente, están relacionadas con la estructura de los poblados y los hábitos de intercambio social. No se evidenció característica alguna que apoyara la presencia de un ciclo selvático en la transmisión de estos virus, especialmente del dengue, en esta población.

Little information is available about Flavivirus infection in amerindian populations in western Venezuela. On this account the activity and seroprevalence of these viruses were determined and the hypothesis concerning the existence of a sylvatic cycle, conditioning the infection transmission of these viruses in indigenous populations, was studied. For this, blood samples from Yukpas (n=144) and Barí (n=110) communities were collected, 35 (Yukpas = 25 y Barí =10) of which were processed for viral isolation followed by RT-PCR. The anti-Flavivirus IgG antibodies were determined by ELISA. The results did not show active Dengue cases and the seroprevalence of anti-Flavivirus IgG in the Yukpa population was significantly higher (p < 0,0001) than in the Bari population (43,1% vs. 6,4%). The present study has determined the presence of Flavivirus immunity in Yukpa and Barí populations. These results show a higher prevalence at the former than in the Bari population, which suggests circulation of Flavivirus, mainly in the Yukpa communities, being scarce and sporadic in Bari villages. However, in the indigenous populations studied, the causes or factors that determine the off set of Flavivirus infections in these zones could vary. The detected prevalence between both communities may be due to differences in the structure settlements and social habits. No evidences were found to support the presence of a sylvatic cycle in the Flavivirus transmission, specially of Dengue, in this population.